Ledende overlæge, dr.med. Claus Zachariae
Speciallæge i dermato-venerologi 1999. Dr.med. 1993 fra Aarhus Universitet på et emne om kemotaktiske cytokiner og inflammation med fokus på lymfocyt og monocyt kemotaktiske faktorer – ELCF, MCAF and IL-8. Klinisk lektor ved Københavns Universitet. Formand for Dansk Dermatologisk Selskab 2006-2008. Ledende overlæge for Hud- og allergiafdelingen på Herlev og Gentofte Hospital.
Sagkyndig rådgiver i dermatologivenerologi for Sundhedsstyrelsen 2010-2016. Har flere end 187 publikationer, især inden for området psoriasis, kontakteksem og quality of life. Har derudover udgivet bogen ’Akutte hudsygdomme’, 2004.
Foredragsvirksomhed i både ind- og udland.
OPDATERING PÅ OMRÅDET
I marts 2016 har Sundhedsstyrelsen udgivet nye Nationale Kliniske Retningslinjer omhandlende udvalgte sundhedsfaglige indsatser ved behandling af patienter med psoriasis vulgaris. I NKR for psoriasis indgår anbefalinger vedrørende lokalbehandling, lysbehandling og systemisk behandling samt klimaterapi. Endvidere indgår anbefalinger vedrørende opsporing af følgesygdomme, specielt psoriasisgigt og risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Biologisk behandling indgår ikke i NKR, da de hører under behandlingsvejledninger udgivet af Medicinrådet fra 1. januar 2017.
En af de vigtige ting i retningslinjen er, at man netop for disse kroniske patienter har forsøgt at anbefale behandlingskontroller, så patienten ved manglende effekt af en behandling kommer videre i systemet. Lokal behandling er første valg til psoriasis, og der gives anbefaling til, hvilken lokal behandling der bør bruges, samt at man anbefaler vurdering af behandlingseffekt efter 28 dage. Hvis der ikke er sufficient effekt, at man skifter eller henviser patienten til dermatologisk speciallæge. Dernæst, at hvis der ikke er nok effekt af optimal lokalbehandling, at man så tilbyder enten lysbehandling eller systemisk behandling. Endvidere er der anbefalinger til, hvilken systemisk behandling der opfattes som førstevalg (Methotrexat). For lysbehandling anbefaler man UVB-behandling hos praktiserende dermatolog eller på hospitalsafdeling.
Inden for psoriasisbehandlingen er der fra Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) kommet opdaterede nationale behandlingsvejledninger for behandling af psoriasis og psoriasis artrit. Dette har udløst lægemiddelrekommandation, som er gældende fra oktober 2016. 1. linje-behandling for patienter med psoriasis uden ledaffektion er ustekinumab, mens det for patienter med psoriasis artropati er secukinumab. I Region Hovedstaden skal biologisk behandling udelukkende foregå på hospitalsafdelinger. Behandlingen af psoriasis artrit med biologiske lægemidler foregår på de reumatologiske afdelinger.
Der er fra RADS publiceret en behandlingsvejledning samt lægemiddelrekommandation for biologisk behandling af hidrosadenitis suppurativa. Denne fastslår, at adalimumab er 1. valg, men at man skal overveje infliximab. Den rekommanderede dosis af adalimumab er den dobbelte af den rekommanderede til behandling af psoriasis. Der er endvidere publiceret behandlingsvejledning og lægemiddelrekommandation for biologisk behandling af kronisk spontan urticaria. Denne fastslår, at omalizumab anbefales til kronisk spontan urticaria, der ikke kan behandles tilstrækkeligt med perorale non-sederende antihistaminer i optimeret dosis.
Claus Zachariae
Links
www.dds.nu
www.huddoktor.dk
www.videncenterforallergi.dk
www.astma-allergi.dk
www.psoriasis.dk
www.cancer.dk/skrunedforsolen/forside.htm
www.melanom.dk
Fagligt selskab:
Dansk Dermatologisk Selskab. www.dds.nu