OPDATERING PÅ OMRÅDET
Muskelkrnuder i livmoderen, som opstår hos en ud af tre kvinder over 35 år og kan give voldsomme problemer på grund af blødning og smerter, kan nu behandles medicinsk. Indtil videre er behandlingen kun godkendt til forbehandling af knuderne forud for operation – typisk hos kvinder, der ønsker at få børn. Den medicinske behandling består af stoffet Ulipristalacetat, en progesteronreceptormodulator, som har været kendt som nødpræventionsmiddel. Stoffet gives i en dosis på 5 mg daglig i en 3-måneders kur, som kan gentages. Det er en kostbar behandling, som med de nuværende tilskudsregler koster ca. 1.900 DKK for tre måneders behandling. Der er en del forskningsresultater, der tyder på, at stoffet kan bruges til regulering af blødning og smerter også hos kvinder, der ikke planlægger at få fjernet livmoderen. På præventionsopmrådet vinder minispiralen mere og mere terræn. Det er blevet en meget udbredt anvendt præventionsform, på bekostning af p-pillerne. Tilkomsten af en minispiral med 5 års anvendelsestid (mod hidtil 3 år) forventes yderligere at øge anvendelsen af hormonspiraler.
P-piller med et gestagen af 2. generation er stadig førstevalget hos nye p-pille-brugere. Samtidig er der arbejdet med at sænke mængden af strogen i p-pillerne. Det nyeste skud på p-pille-stammen er Loette® med kun 20 mikrogram Ethinylestradil og 100 mikrogram Levonorgestrel.
Loven om ret til sterilisation fra 18 år, som blev vedtaget i 2013, har ikke ført til mange indgreb hos de 18- til 25-årige, men der er grund til at holde øje med udviklingen.
HPV-vaccination blev 1. januar 2009 en del af børnevaccinationsprogrammet til piger på 12 år. Sundhedsstyrelsens vaccinationsprogram anbefaler vaccination med den di-valente vaccine Cervarix®, som primært beskytter mod de hyppigst forekommende onkogene HPV typer 16 og 18. Inden længe forventes en ni-valent vaccine at blive introduceret.). Desværre er tilslutningen til børrnevaccinationsprogrammet med hensyn til HPV-vaccination meget lav. Der har været en voldsom medieomtale af mulige bivirkninger af vaccinen, der har fået mange forældre og 12-årige piger til at melde fra. Der foregår udredning af sammenhængen mellem vaccine og bivirkninger, da denne er tvivlsom. Sundhedsstyrelsen indledte i maj måned 2017 en kampagne, der skal forsøge at øge tilslutningen til vaccinationsprogrammet.
På kønssygdomområdet ses en stigende forekomst af gonoré, som fra at være begrænset til forekomst hos risikogrupper nu synes stigende i frekvens generelt. Også en vedvarende stigning i antallet af klamydiatilfælde vækker bekymring på dette område..
Charlotte Wilken-Jensen
Mammae
Der er ikke sket væsentlige ændringer i behandlingen af brystcancer, man fokuserer fortsat meget på KRAM-faktorer.
Charlotte Lanng