Kvindesygdomme

Ledende overlæge Charlotte Wilken-Jensen

Speciallæge 1993 i gynækologi og obstetrik. Faglig leder i Sex og Samfunds præventions- og rådgivningsklinik siden 1997. Formand for Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi 2002-2004. Undervisningserfaring: Jordemoderstuderende, medicinstuderende, rådgivere i Sex og Samfund og i Sexexpressen. Forfatter og medforfatter til 38 videnskabelige arbejder i danske og internationale tidsskrifter. Siden 2011 ledende overlæge på Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Amager-Hvidovre Hospital.

Overlæge Charlotte Lanng
(afsnittene ’Mamma Cancer’ og ’Gynækomasti’.)

Speciallæge i kirurgisk gastroenterologi 1998, certificeret i mammakirurgi, 2009. Overlæge på brystkirurgisk afdeling Rigshospitalet.

Medlem af Dansk Kirurgisk Selskab og Dansk Mammakirurgisk Selskab. Medlem af genetisk udvalg under DBCG. Er p.t. forløbs- og kvalitetsansvarlig overlæge. Er lektor på Københavns Universitet. Underviser på A-kursus for Patologer. Gennem de sidste ca. 10 år undervist praktiserende læger i mammasygdomme, bl.a. på Lægedage i 2008 og 2009. Forfatter og medforfatter på 37 videnskabelige arbejder i danske og internationale tidsskrifter.

OPDATERING PÅ OMRÅDET

Medicinsk behandling af muskelknuder i livmoderen er efter en midlertidig pause i 2017- 2018 igen en god mulighed for alle de kvinder, der får blødningsproblemer, smerter eller mekaniske gener af godartede muskelknuder i livmoderen – enten som behandling eller forbehandling før operation. Den nye medicinske behandling (Esmya®) blev stoppet i 2017, efter at der opstod mistanke om, at stoffet (ullipristalacetat) kunne give alvorlige leverskader. Der var på verdensplan (ingen fra Danmark) konstateret leversvigt hos 4 kvinder ud af de mange tusinder, der havde fået behandlingen. Der er ikke påvist en sikker sammenhæng mellem behandlingen og leverskaderne, men der er udstukket klare retningslinjer for behandlingen, som kun må foregå i gynækologisk speciallægepraksis eller på hospital. De kvinder, der skal i behandling, skal have kontrolleret leverprøver før behandling og regelmæssigt under behandlingen. Muligheden for medicinsk behandling af denne lidelse, som rammer i ud af 3 kvinder over 30 år, er et stort fremskridt, som vil overflødiggøre en stor del operationer med fjernelse af livmoderen. På præventionsområdet forsætter minispiralen med at vinde mere og mere terræn. Det er blevet en meget populær og udbredt præventionsform, på bekostning af p-pillerne. Denne ændring har ikke haft indflydelse på antallet af provokerede aborter, som fortsat er faldende og i 2018 for første gang siden 1973 var under 14.000 om året.

Sundhedsstyrelsen har 2019 sendt et nyt program for livmoderhalskræft i høring. I dette program foreslås celleprøve fra livmoderhalsen erstattet med HPV hos halvdelen af de 30- til 59-årige. Testen tages på samme måde hos alle, og det er de modtagende laboratorier, der sætter testen forskelligt op afhængig af kvindens fødselsdato. På den måde forventes det, at man får svar på spørgsmålet om, hvilken testmetode der er den mest følsomme.

HPV-vaccination blev 1. januar 2009 en del af børnevaccinationsprogrammet til piger på 12 år. Fra 1. november 2017 ændredes vaccinationen til den ni-valente vaccine, der dækker 9 HPV-typer, inkl. HPV 6 og 11, som forårsager 90% af alle kønsvorter. Med denne vaccine dækkes også 7 HPV-typer, der er årsag til 90% af cervixcancertilfælde. Den ni-valente vaccine skal kun gives 2 gange, hvis vaccinationen startes ialderen 9 til og med 14 år og anden injektion gives mellem 5 og 13 måneder efter første vaccine.. Starter vaccinationen senere, skal der gives 3 vaccinationer. Tilslutningen til børnevaccinationsprogrammet er ca. 70%, så der er stadig grund til aktivt at arbejde med en bedre tilslutning.

Charlotte Wilken-Jensen

Mammae

Flere patienter tilbydes kemoterapi før operation, idet flere derved kan få brystbevarende operation med et godt kosmetisk resultat. Hvis kvinden inden kemoterapi har haft en metastase til lymfeknuder i axillen, og metastasen er væk efter kemoterapi, kan man desuden undgå at foretage axil dissektion, idet man alene fjerner den (markerede) metastase- bærende lymfeknude og skildvagtslymfeknuder (SN).

Flere kvinder kan tilbydes strålebehandling mod den del af brystet, hvor kræften har siddet, i stedet for mod hele brystet.

Der findes fortsat intet konventionelt tilbud om immunoterapi.

Charlotte Lanng