OPDATERING PÅ OMRÅDET
Diagnosticering og pakkeforløb
Selvom den nye og reviderede udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, udkom i 2013, er der fortsat ikke udkommet en ny version af WHO’s diagnosesystem, og der anvendes fortsat ICD-10. ICD-11 er planlagt til 2018.
Der er fortsat en stigning i antallet af henvendelser til psykiatrien og i antallet af personer, som er i psykiatrisk behandling, her specielt er antallet af psykiatriske patienter, som får en retspsykiatrisk foranstaltning, nu en firdobling i forhold til år 2000. Dette stiller store krav til, at psykiatrien anvender sine ressourcer så hensigtsmæssigt som muligt, ligesom der med sundhedsaftalerne er øget fokus på, at kommunerne skal varetage flere opgaver. Der er indført pakkeforløb for flere af de store psykiatriske sygdomme, men modsat de velkendte kræftpakker, hvor fokus er hurtig behandling og koordinering af de mange aktører, har formålet med de psykiatriske pakkeforløb været at fordele ressourcerne mere jævnt.
Koordinationsplaner og tvungen opfølgning
Der er stadig meget fokus på, at psykiatrien skal nedbringe tvang, men også på, at psykiatrien forpligter sig til at udfærdige udskrivningsaftaler og koordinationsplaner, som skal sikre, at patienten også får psykiatrisk behandling efter udskrivelse. Den eneste forskel på en udskrivningsaftale og en koordinationsplan er, at den første er frivillig og den sidste foregår mod patientens vilje. Begge skal sikre, at der kan udveksles sundhedsoplysninger mellem de i aftalen indskrevne parter. Typisk er der tydeligt specificeret, i hvilke situationer der skal udveksles oplysninger, f.eks. hvis patienten ophører med at henvende sig til hjemmesygeplejen for at få administreret antipsykotisk medicin i depotform. I sådanne tilfælde vil det typisk være egen læges opgave at vurdere, om patienten kan motiveres til indlæggelse eller alternativt opfylder kriterierne for tvangsindlæggelse.
Tvungen opfølgning giver psykiatrien mulighed for at få indlagt psykotiske patienter for administration af antipsykotika i depotform, altså hvor patienten ikke skal tvangsindlægges først. Kriterierne for tvungen opfølgning er strenge og forudsætter bl.a., at patienten har været tilknyttet et opsøgende psykoseteam og været tvangsindlagt mindst 3 gange før aktuelle indlæggelse inden for de sidste 3 år.
Revision af dette kapitel
Kapitlet har undergået en stor revision, som ikke er færdiggjort, men dette vil ske ved næste revision. Kapitlet har undergået ret omfattende ændringer i forhold til struktur og opsætning. Dette er med håbet om, at søgning inden for et emneområde vil være lettere, og at man får et bedre overblik over de forskellige diagnoser inden for det pågældende område, således er f.eks. PTSD lagt ind under Belastningsreaktioner sammen med andre belastningstilstande for at give læseren en bedre mulighed for at differentiere mellem de forskellige tilstande. Det er planen, at næste revision vil være mere fokuseret på en opdatering af det faglige indhold.
Mental retardering, flere belastningstilstande, spiseforstyrrelser, psykiske udviklingsforstyrrelser, organiske psykiske lidelser, skizotypisk sindslidelse er i særdeleshed rettet.