Se også afsnit om Borrelia i kapitlet Neurologiske sygdomme.
Årsager
Skovflåter kan via bid overføre en spirokæt (Borrelia burgdorferi). Der findes mange forskellige typer af spirokæter. De fleste flåtbid fører ikke til sygdom, og man antager, at det kun er ca. 2 pct. af alle flåtbid, som medfører sygdom.
Klinik
Langsomt udviklende, ringformet, migrerende rødme i huden. Begynder som en lille plet og breder sig langsomt ud i løbet af uger og måneder. Tid fra bid til rødme er ca. 9 døgn (variation 1-28 dage). Farven kan være blårød, ofte ses en central hævelse. Kan blive op til 50 cm i diameter. Til tider et bidmærke centralt. Udseendet varierer imellem Borreliatyper; til tider homogent rødmet erytema migrans, der kan have vesikulære indslag. Moderat dysæstesi og kløe kan forekomme.
Til tider almensymptomer som let feber, hovedpine og muskelsmerter.
Differentialdiagnoser
Andre insektbid, erytema multiforme. Erysipelas, annulære dermatofytoser.
Udredning
Anamnese: Flåt? Friluftsliv? Typiske symptomer. Serologi mangler i praksis værdi ved erytema chronicum migrans; i tidlige tilfælde er Borrelia-antistoffer ikke påviselige – ligesom ved lette infektioner. Diagnosen er således klinisk.
Behandling
Penicillin-V 1,5 MIE x 3 i 10 dage, alternativt doxycyklin 100 mg x 2 i 1. døgn, herefter 100 mg x 1 til i alt 10 dage. Udvortes behandling har ingen effekt. Vær opmærksom på, at en patient kan have flere ringformede erytemer. Til børn over 8 år gives i første omgang penicillin-V 0,15 MIE/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage. Ved allergi mod penicillin gives Doxycyclin 4 mg/kg det første døgn, derefter 2 mg/kg daglig i 8 dage Er barnet under 8 år, gives Azithromycin 10 mg/kg 1 gang daglig i 3 dage.
Egenomsorg
Flåtbid: Først og fremmest skal flåten tages ud, da flåter, der har siddet under 24 timer, ikke kan nå at overføre Borrelia. Brug en pincet eller en speciel tang, der kan købes på apoteket. Man skal ikke smøre sig med smør eller lignende, og det spiller ingen rolle, hvordan man fjerner flåten.
Risikoen for erytema chronicum migrans øges ikke, hvis noget af flåten forbliver i huden, derimod kan en lokal infektion opstå.
Aktuelle lægemidler
Pancillin phenoxymethylpenicillin tablet 1,5 million IE. No. 30 stk. 1 tabletter 3 gange daglig.
Vibradox doxycyclin tablet 100/200 mg. No. 10/20 stk. 1-2 tabletter daglig i 10 dage.
Primcillin Phenoxymethylpencillin suspension 50 mg/ml. No. 200 ml. 0,15 mio IE/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage.
Zitromax azithromycin suspension 40 mg/ml. No. 15/22,5 ml. 10 mg/kg 1 gang daglig i 3 dage.