Uro ved demenssygdom

Definition

Pludseligt opstået psykisk og/eller motorisk uro hos dement patient.

Årsager

Ved flere typer af demens såsom Alzheimers sygdom eller multiinfarktdemens er fluktuationer i stemningslejet almindeligt forekommende, ligesom rumlig desorientering, konfusion, fobier og vrangforestillinger.

Symptomer

Angst, aggressivitet (verbal og/eller fysisk), forandret dagsrytme, rastløshed eller rodende, kontaktsøgende og råbende adfærd mm.

Differentialdiagnoser

Akut forvirring. En dement patient bliver meget let ramt af forvirring/delirium i forbindelse med f.eks. akut sygdom, urinretention, obstipation, lægemiddelbehandling/bivirkninger eller flytning. Se i øvrigt afsnittet

Delirium i dette kapitel.

Udredning

Hurtig vurdering og håndtering. Begyndende uro som led i en demenssygdom kan hurtig forværres. Ved uro pga. akut delirium skal den bagvedliggende årsag altid identificeres (f.eks. alvorlig somatisk sygdom). Sanering af lægemiddellisten. Vær opmærksom på, at de lægemidler (kolinesterasehæmmere), der anvendes ved mild/moderat Alzheimers sygdom, rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept) og galantamin (Reminyl), kan give psykiske symptomer såsom hallucinationer, agitation og aggressivitet.

Behandling

Hvis muligt, da kausal. I øvrige tilfælde symptomatisk behandling. Primært bruges ikke-farmakologiske metoder såsom trygt nærvær til en pårørende, gåture, kropskontakt, musik m.m. Benzodiazepiner er nærmest kontraindicerede ved organisk hjerneskade. Ved udtalt agitation eller aggressivitet kan et neuroleptikum være indiceret. Der vælges et præparat, der kun har mild antikolinerg effekt, eftersom de øvrige præparater kan forstærke konfusionsbilledet. Dosis bør holdes lav, da patienter med organisk hjerneskade ofte er særdeles følsomme for bivirkninger (der henvises til delir i dette kapitel).OBS! Selv om patientens psykiske symptomatologi klinger af, fortsættes den videre diagnostik mht. bagvedliggende somatiske forhold.