Smerte og smertebehandling

Overlæge Torsten Jonsson

Speciallæge 1991 i anæstesiologi. Nordic Diploma in Advanced Pain Medicine.
Tværfaglig Smerteenhed Aleris-Hamlet Ringsted.
Har publiceret mere end 25 peer reviewed artikler om smertebehandling og medicinbivirkninger. Hyppigt anvendt foredragsholder nationalt og internationalt.

OPDATERING PÅ OMRÅDET

Flere væsentlige ændringer på smerteområdet har fundet sted inden for det sidste år.

Kroniske smerter er nu jf. ICD 11 anerkendt som en selvstændig diagnose og underinddeles i særskilte diagnosekoder, således Kronisk primær smerte, Kronisk cancersmerte, Kronisk postkirurgisk eller posttraumatisk smerte, Kronisk neuropatisk smerte, Kronisk hovedpine og orofacial smerte, Kronisk visceral smerte og Kronisk muskuloskeletal smerte.

Sundhedsstyrelsen har udgivet en pamflet om gode råd om medicin mod smerter, angst og søvnbesvær. Fokus er primært at være opmærksom på at undgå fortsat behandling efter indikation for, at behandlingen ikke længere er aktuel. Der er anbefalinger vedrørende aftrapning.

Der er nu krav fra Sundhedsstyrelsen om, at patienten skal give fremmøde ved receptfornyelse af vanedannende medicin. Enkelte undtagelser er beskrevet i afsnittet om opioidbehandling.

En National klinisk retningslinje for opioidbehandling af kroniske non-maligne smerter er på trapperne. Igen er fokus på at undgå fortsat behandling med vanedannende farmaka, når en ellers relevant indikation ikke længere er aktuel.

Behandling med medicinsk cannabis er uændret kontroversielt. En gennemgang af området ligger uden for dette kapitels ramme. Interesserede henvises til lægehåndbogen.dk, hvor der findes en beskrivelse af emnet, inkl. kørekortregler og forholdsregler ved udlandsrejser.

Torsten Jonsson