Specifikke fobier (edderkopper, slanger, elevatorer, flyrejser, broer m.fl.). Adskiller sig fra de øvrige angstsyndromer ved sjældent at medføre andet end kraftigt ubehag ved eksponering for de fobiske stimuli og kun undtagelsesvis være invaliderende.
Årsager
Nedarvede instinkter er en teori, ellers er sammenhængene stadig uklare. Visse fobier kan være spredningseffekter fra mere generelle angstsyndromer.
Differentialdiagnoser
Diagnoserne volder sjældent problemer, da patienten selv er meget bevidst om sit problem. Panikangst (udløses uprovokeret; er ikke relateret til en situation). Såvel tvangssyndrom som skizofreni kan forekomme.
Udredning
Anamnese og psykisk status.
Behandling
Henvisning til psykiater. På langt sigt er den bedste behandling ved specifikke fobier psykoterapi. Terapien for specifik fobi omfatter eksponering for det udløsende objekt i stigende dosis, social fobi håndteres vha. kognitiv terapi og eksposition. Dette fører i de fleste tilfælde til regression af symptomerne uden medicinering.
SSRI/SSNI-præparater har effekt ved social fobi, med behandlingstid på mindst 1 år inden seponeringsforsøg. Moklobemid kan også prøves. Undgå benzodiazepiner. Ved specifikke fobier har lægemidler ikke nogen påvist effekt.
Rendyrket agorafobi på basis af panikanfald skal behandles medicinsk og ikke vha. fobitræning, men gerne i kombination.
Aktuelle lægemidler
SSRI
Præparater med generelt tilskud
Cipralex escitalopram tablet 5/10/15/20 mg. No. 28/56/100 stk. 10 mg daglig, kan efter 2-4 uger justeres til 5-20 mg daglig.
Cipramil citalopram tablet 10/20/30/40 mg. No. 28/56/100 stk. 1 tablet daglig, sædvanligvis 20 mg, justeres til maksimalt 40 mg.
Fluoxetin fluoxetin kapsler 20 mg. No. 30/100 stk. 1 kapsel daglig.
Seroxat paroxetin tablet 20/30 mg. No. 20/60/100 stk. 1 tablet daglig, kan øges til 40-60 mg daglig.
Sertralin sertralin tablet 50 mg. No. 28/98 stk. 1 tablet daglig.
SNRI
Efexor Depot venlafaxin depotkapsel 75/150 mg. No. 28/98 stk. 1 kapsel daglig.
Cymbalta duloxetin enterokapsel 30/60 mg. No. 28/98 stk. 1-2 kapsler daglig.